Ambroxol: una droga maravilla para el dolor neuropático?

Ambroxol
(c) BLB Solicitors

15 Feb, 2019 | artículo de Richard Lowes

Ambroxol es un fármaco que rompe la flema. Como tal, se utiliza en medicamentos para el tratamiento de afecciones que resultan en congestión de las vías respiratorias tales como asma, bronquitis, tos y resfriados. Más recientemente, sin embargo, los estudios han demostrado que también puede ser un fármaco eficaz para el tratamiento de los síntomas del dolor neuropático.

Ambroxol es un fármaco que rompe la flema. Como tal, se utiliza en medicamentos para el tratamiento de afecciones que resultan en congestión de las vías respiratorias tales como asma, bronquitis, tos y resfriados. Más recientemente, sin embargo, los estudios han demostrado que también puede ser un fármaco eficaz para el tratamiento de los síntomas del dolor neuropático.

Crps

En un estudio 2018, ocho pacientes que habían sufrido síndrome de dolor regional complejo (CRPS) durante menos de 12 meses fueron tratados con ambroxol como una crema tópica en una concentración de 20%. Los investigadores descubrieron que «después del tratamiento encontramos una reducción del dolor espontáneo (6 pacientes), dolor en el movimiento (6 pacientes), edema (siete pacientes), alodynia (seis pacientes), hiperalgesia (siete pacientes), reducción de enrojecimiento de la piel (cuatro pacientes), mejora de la disfunción motora (seis pacientes) y mejora de la temperatura de la piel (cuatro pacientes). «

Como era de esperar, esto les llevó a concluir que «el tratamiento tópico con crema de ambroxol puede mejorar los síntomas del CRPS

Fibromialgia

2017 vio la publicación de dos estudios en el efecto de ambroxol sobre los síntomas de la fibromialgia.

El primer estudio involucró a 25 pacientes que tomaban ambroxol por vía oral, tres veces al día durante un mes. Este fue un estudio piloto a pequeña escala, a corto plazo y los investigadores advirtieron adicionalmente que la naturaleza abierta del estudio no les permitía descartar el posible papel del efecto placebo en los resultados. Sin embargo, la droga se dice que «bien tolerado» y «los efectos secundarios fueron menores». La conclusión fue que «el uso de ambroxol se asoció al dolor de fibromialgia disminuido y los síntomas de fibromialgia mejorados

En el segundo estudio, que se tituló «ambroxol para el tratamiento de la fibromialgia: ciencia o ficción?», los autores concluyeron que «el tratamiento de la fibromialgia con ambroxol debe ser investigado sistemáticamente, ya que este compuesto es la única opción de tratamiento utilizado hasta ahora que tiene el potencial de abordar no sólo individual, pero todos los aspectos antes mencionados del dolor. «

¡ Eso es una buena declaración! Sin embargo, fueron rápidos para recalcar que todavía son los primeros días y que «en este punto, la base de evidencia para el ambroxol no es actualmente lo suficientemente fuerte para la recomendación clínica

Neuralgia del trigémino

El 2019 de enero vio la publicación de otro estudio a pequeña escala que implica el uso de ambroxol como una crema tópica. Esta vez, «alivio del dolor clínicamente significativo» se observó dentro de 15 a 30 minutos en pacientes que sufren neuralgia del trigémino que aplicó la crema después de un brote de dolor. Se dijo que el alivio del dolor duró entre 4 y 6 horas y «en un caso el dolor se eliminó después de 1 semana

De hecho, tan impresionados fueron los investigadores que concluyeron «en vista del perfil de efecto secundario positivo, ambroxol tópico para los pacientes con una calidad de vida tan deteriorada debe ser investigado más adelante como una cuestión de urgencia

¿Cómo funciona el ambroxol?

Se cree que las propiedades analgésicas de ambroxol surgen de su acción como un potente bloqueador de canales de sodio y calcio. Son estos canales dentro del sistema nervioso periférico que llevan señales de dolor. Otros estudios también señalan sus propiedades antiinflamatorias.

Conclusiones preliminares

Claramente, los investigadores en todos los estudios a pequeña escala publicados hasta ahora creen que el ambroxol muestra verdadera promesa como tratamiento para los síntomas de una variedad de tipos de dolor neuropático. Sin embargo, la realidad es que la ausencia actual de ensayos clínicos a gran escala significa que es años de llegar al mercado. Esto es una gran vergüenza porque, en la medida en que se puede determinar actualmente, a diferencia de muchos otros fármacos utilizados en el tratamiento del dolor neuropático, ambroxol parece ser no adictivo y tener muy pocos efectos secundarios. Un beneficio adicional es que, en ciertas situaciones, se puede aplicar tópicamente.

Afortunadamente, al menos parece haber un deseo entre la comunidad investigadora de avanzar con estudios a mayor escala. Desafortunadamente, como con tantos otros tratamientos prometedores y terapias para el dolor crónico, es otro ejemplo de ‘ ver este espacio ‘!

Crps

En un estudio 2018, ocho pacientes que habían sufrido síndrome de dolor regional complejo (CRPS) durante menos de 12 meses fueron tratados con ambroxol como una crema tópica en una concentración de 20%. Los investigadores descubrieron que «después del tratamiento encontramos una reducción del dolor espontáneo (6 pacientes), dolor en el movimiento (6 pacientes), edema (siete pacientes), alodynia (seis pacientes), hiperalgesia (siete pacientes), reducción de enrojecimiento de la piel (cuatro pacientes), mejora de la disfunción motora (seis pacientes) y mejora de la temperatura de la piel (cuatro pacientes). «

Como era de esperar, esto les llevó a concluir que «el tratamiento tópico con crema de ambroxol puede mejorar los síntomas del CRPS

Fibromialgia

2017 vio la publicación de dos estudios en el efecto de ambroxol sobre los síntomas de la fibromialgia.

El primer estudio involucró a 25 pacientes que tomaban ambroxol por vía oral, tres veces al día durante un mes. Este fue un estudio piloto a pequeña escala, a corto plazo y los investigadores advirtieron adicionalmente que la naturaleza abierta del estudio no les permitía descartar el posible papel del efecto placebo en los resultados. Sin embargo, la droga se dice que «bien tolerado» y «los efectos secundarios fueron menores». La conclusión fue que «el uso de ambroxol se asoció al dolor de fibromialgia disminuido y los síntomas de fibromialgia mejorados

En el segundo estudio, que se tituló «ambroxol para el tratamiento de la fibromialgia: ciencia o ficción?», los autores concluyeron que «el tratamiento de la fibromialgia con ambroxol debe ser investigado sistemáticamente, ya que este compuesto es la única opción de tratamiento utilizado hasta ahora que tiene el potencial de abordar no sólo individual, pero todos los aspectos antes mencionados del dolor. «

¡ Eso es una buena declaración! Sin embargo, fueron rápidos para recalcar que todavía son los primeros días y que «en este punto, la base de evidencia para el ambroxol no es actualmente lo suficientemente fuerte para la recomendación clínica

Neuralgia del trigémino

El 2019 de enero vio la publicación de otro estudio a pequeña escala que implica el uso de ambroxol como una crema tópica. Esta vez, «alivio del dolor clínicamente significativo» se observó dentro de 15 a 30 minutos en pacientes que sufren neuralgia del trigémino que aplicó la crema después de un brote de dolor. Se dijo que el alivio del dolor duró entre 4 y 6 horas y «en un caso el dolor se eliminó después de 1 semana

De hecho, tan impresionados fueron los investigadores que concluyeron «en vista del perfil de efecto secundario positivo, ambroxol tópico para los pacientes con una calidad de vida tan deteriorada debe ser investigado más adelante como una cuestión de urgencia

¿Cómo funciona el ambroxol?

Se cree que las propiedades analgésicas de ambroxol surgen de su acción como un potente bloqueador de canales de sodio y calcio. Son estos canales dentro del sistema nervioso periférico que llevan señales de dolor. Otros estudios también señalan sus propiedades antiinflamatorias.

Conclusiones preliminares

Claramente, los investigadores en todos los estudios a pequeña escala publicados hasta ahora creen que el ambroxol muestra verdadera promesa como tratamiento para los síntomas de una variedad de tipos de dolor neuropático. Sin embargo, la realidad es que la ausencia actual de ensayos clínicos a gran escala significa que es años de llegar al mercado. Esto es una gran vergüenza porque, en la medida en que se puede determinar actualmente, a diferencia de muchos otros fármacos utilizados en el tratamiento del dolor neuropático, ambroxol parece ser no adictivo y tener muy pocos efectos secundarios. Un beneficio adicional es que, en ciertas situaciones, se puede aplicar tópicamente.

Afortunadamente, al menos parece haber un deseo entre la comunidad investigadora de avanzar con estudios a mayor escala. Desafortunadamente, como con tantos otros tratamientos prometedores y terapias para el dolor crónico, es otro ejemplo de ‘ ver este espacio ‘!

Fuente: artículo publicado con permiso de BLB Solicitors

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