Ambroxol: een wondermedicijn voor neuropathische pijn?

Ambroxol
(c) BLB Solicitors

15 februari, 2019 | artikel door Richard Lowes

Ambroxol is een medicijn dat breekt slijm. Als zodanig wordt het gebruikt in geneesmiddelen voor de behandeling van aandoeningen die resulteren in luchtweg congestie zoals astma, bronchitis, hoest en verkoudheid. Meer recentelijk, echter, studies hebben aangetoond dat het kan ook een effectief medicijn voor de behandeling van de symptomen van neuropathische pijn.

Ambroxol is een medicijn dat breekt slijm. Als zodanig wordt het gebruikt in geneesmiddelen voor de behandeling van aandoeningen die resulteren in luchtweg congestie zoals astma, bronchitis, hoest en verkoudheid. Meer recentelijk, echter, studies hebben aangetoond dat het kan ook een effectief medicijn voor de behandeling van de symptomen van neuropathische pijn.

CRPS

In een 2018 studie, acht patiënten die hadden geleden complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) voor minder dan 12 maanden werden behandeld met ambroxol als een actueel crème in een concentratie van 20%. De onderzoekers vonden dat “na de behandeling vonden we een vermindering van spontane pijn (6 patiënten), pijn op beweging (6 patiënten), oedeem (zeven patiënten), allodynia (zes patiënten), hyperalgesia (zeven patiënten), vermindering van de huid roodheid (vier patiënten), verbetering van de motor dysfunctie (zes patiënten) en verbetering van de huidtemperatuur (vier patiënten).

Niet verwonderlijk, dit leidde hen tot de conclusie dat “Topische behandeling met ambroxol crème kan verbeteren symptomen van CRPS.”

Fibromyalgie

2017 zag de publicatie van twee studies naar het effect van ambroxol op de symptomen van fibromyalgie.

De eerste studie impliceerde 25 patiënten die ambroxol mondeling, drie keer per dag voor een maand nemen. Dit was een zeer kleinschalige, korte-termijn pilootstudie en onderzoekers waarschuwde bovendien dat de open aard van de studie niet hen in staat om uit te sluiten van de mogelijke rol van het placebo-effect in de resultaten. Echter, de drug werd gezegd dat “goed verdragen” en “bijwerkingen waren Minor“. De conclusie was dat “het gebruik van ambroxol werd geassocieerd met verminderde fibromyalgie pijn en verbeterde fibromyalgie symptomen.”

In de tweede studie, die getiteld “Ambroxol voor de behandeling van fibromyalgie: wetenschap of fictie?”, concludeerden de auteurs dat “fibromyalgie behandeling met Ambroxol systematisch moet worden onderzocht, omdat deze verbinding is de enige behandeling optie gebruikt tot nu toe dat het potentieel heeft om niet alleen individuele adres, maar alle van de bovengenoemde aspecten van de pijn.

Dat is nogal een statement! Echter, ze waren snel te benadrukken dat het nog steeds vroege dagen en dat “op dit punt, het bewijsbasis voor ambroxol is momenteel niet sterk genoeg voor klinische aanbeveling.”

Trigeminusneuralgie

Januari 2019 zag de publicatie van een andere kleinschalige studie waarbij het gebruik van ambroxol als een actueel crème. Deze keer, “klinisch significante pijnbestrijding” werd gezien binnen 15 tot 30 minuten bij patiënten die lijden aan Trigeminusneuralgie die de crème toegepast na een pijn flare. Pain Relief werd gezegd dat de laatste tussen de 4 en 6 uur en “in een geval pijn werd geëlimineerd na 1 week.”

In feite, zo onder de indruk waren de onderzoekers dat ze concludeerden “in het oog van de positieve neveneffect profiel, actuele ambroxol voor patiënten met een dergelijke sterk verminderde kwaliteit van leven moet verder worden onderzocht als een kwestie van urgentie.”

Hoe werkt ambroxol?

Er wordt gedacht dat ambroxol pijnstillende eigenschappen ontstaan uit haar optreden als een potente natrium en calciumantagonist. Het zijn deze kanalen binnen het perifere zenuwstelsel dat pijn signalen dragen. Andere studies ook nota van haar anti-inflammatoire eigenschappen.

Voorlopige conclusies

Het is duidelijk dat onderzoekers in alle van de kleinschalige studies gepubliceerd tot nu toe geloven dat ambroxol toont echte belofte als een behandeling voor de symptomen van een verscheidenheid van soorten neuropathische pijn. Echter, de realiteit is dat de huidige afwezigheid van grootschalige klinische proeven betekent dat het jaren van het bereiken van de markt. Dit is een enorme schande, omdat, voor zover kan worden bepaald op dit moment, in tegenstelling tot zoveel andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn, ambroxol lijkt te zijn zowel niet-verslavend en zeer weinig bijwerkingen hebben. Een extra voordeel is dat het in bepaalde situaties plaatselijk kan worden toegepast.

Gelukkig lijkt er op zijn minst sprake te zijn van een verlangen onder de Research Gemeenschap om verder te gaan met grootschalige studies. Helaas, zoals met zoveel andere veelbelovende behandelingen en therapieën voor chronische pijn, het is nog een ander voorbeeld van ‘ Watch this space ‘!

CRPS

In een 2018 studie, acht patiënten die hadden geleden complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) voor minder dan 12 maanden werden behandeld met ambroxol als een actueel crème in een concentratie van 20%. De onderzoekers vonden dat “na de behandeling vonden we een vermindering van spontane pijn (6 patiënten), pijn op beweging (6 patiënten), oedeem (zeven patiënten), allodynia (zes patiënten), hyperalgesia (zeven patiënten), vermindering van de huid roodheid (vier patiënten), verbetering van de motor dysfunctie (zes patiënten) en verbetering van de huidtemperatuur (vier patiënten).

Niet verwonderlijk, dit leidde hen tot de conclusie dat “Topische behandeling met ambroxol crème kan verbeteren symptomen van CRPS.”

Fibromyalgie

2017 zag de publicatie van twee studies naar het effect van ambroxol op de symptomen van fibromyalgie.

De eerste studie impliceerde 25 patiënten die ambroxol mondeling, drie keer per dag voor een maand nemen. Dit was een zeer kleinschalige, korte-termijn pilootstudie en onderzoekers waarschuwde bovendien dat de open aard van de studie niet hen in staat om uit te sluiten van de mogelijke rol van het placebo-effect in de resultaten. Echter, de drug werd gezegd dat “goed verdragen” en “bijwerkingen waren Minor“. De conclusie was dat “het gebruik van ambroxol werd geassocieerd met verminderde fibromyalgie pijn en verbeterde fibromyalgie symptomen.”

In de tweede studie, die getiteld “Ambroxol voor de behandeling van fibromyalgie: wetenschap of fictie?”, concludeerden de auteurs dat “fibromyalgie behandeling met Ambroxol systematisch moet worden onderzocht, omdat deze verbinding is de enige behandeling optie gebruikt tot nu toe dat het potentieel heeft om niet alleen individuele adres, maar alle van de bovengenoemde aspecten van de pijn.

Dat is nogal een statement! Echter, ze waren snel te benadrukken dat het nog steeds vroege dagen en dat “op dit punt, het bewijsbasis voor ambroxol is momenteel niet sterk genoeg voor klinische aanbeveling.”

Trigeminusneuralgie

Januari 2019 zag de publicatie van een andere kleinschalige studie waarbij het gebruik van ambroxol als een actueel crème. Deze keer, “klinisch significante pijnbestrijding” werd gezien binnen 15 tot 30 minuten bij patiënten die lijden aan Trigeminusneuralgie die de crème toegepast na een pijn flare. Pain Relief werd gezegd dat de laatste tussen de 4 en 6 uur en “in een geval pijn werd geëlimineerd na 1 week.”

In feite, zo onder de indruk waren de onderzoekers dat ze concludeerden “in het oog van de positieve neveneffect profiel, actuele ambroxol voor patiënten met een dergelijke sterk verminderde kwaliteit van leven moet verder worden onderzocht als een kwestie van urgentie.”

Hoe werkt ambroxol?

Er wordt gedacht dat ambroxol pijnstillende eigenschappen ontstaan uit haar optreden als een potente natrium en calciumantagonist. Het zijn deze kanalen binnen het perifere zenuwstelsel dat pijn signalen dragen. Andere studies ook nota van haar anti-inflammatoire eigenschappen.

Voorlopige conclusies

Het is duidelijk dat onderzoekers in alle van de kleinschalige studies gepubliceerd tot nu toe geloven dat ambroxol toont echte belofte als een behandeling voor de symptomen van een verscheidenheid van soorten neuropathische pijn. Echter, de realiteit is dat de huidige afwezigheid van grootschalige klinische proeven betekent dat het jaren van het bereiken van de markt. Dit is een enorme schande, omdat, voor zover kan worden bepaald op dit moment, in tegenstelling tot zoveel andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn, ambroxol lijkt te zijn zowel niet-verslavend en zeer weinig bijwerkingen hebben. Een extra voordeel is dat het in bepaalde situaties plaatselijk kan worden toegepast.

Gelukkig lijkt er op zijn minst sprake te zijn van een verlangen onder de Research Gemeenschap om verder te gaan met grootschalige studies. Helaas, zoals met zoveel andere veelbelovende behandelingen en therapieën voor chronische pijn, het is nog een ander voorbeeld van ‘ Watch this space ‘!

Bron: artikel gepubliceerd met toestemming van BLB advocaten

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *